Knieschmerzen

Das Kniegelenk ist eines der komplexesten Gelenke im menschlichen Körper und besteht aus mehreren anatomischen Strukturen. Es ist ein sogenanntes Scharniergelenk oder Ginglymusgelenk. Ein Scharniergelenk ermöglicht in der Regel Bewegungen in einer Ebene, ähnlich wie bei einer Tür, die sich um eine feste Achse öffnet und schließt.

Im Fall des Kniegelenks ermöglicht es hauptsächlich die Beugung (Flexion) und Streckung (Extension) des Beins.

Allerdings ist das Kniegelenk aufgrund seiner anatomischen Komplexität nicht nur ein einfaches Scharniergelenk. Es hat auch eine geringe Rotationsfähigkeit und eine begrenzte Seitwärtsbewegung. Dies ist hauptsächlich auf die spezielle Form der Gelenkflächen und die Beteiligung der Menisken, Bänder und Muskeln zurückzuführen.

Anatomische Betrachtungsweise

Das Kniegelenk besteht aus der Verbindung zwischen dem Oberschenkelknochen (Femur) und dem Schienbein (Tibia), wobei die Kniescheibe (Patella) über die Kniescheibensehne in diese Verbindung einbezogen ist. Die Interaktion all dieser anatomischen Strukturen verleiht dem Knie seine komplexe Beweglichkeit und Funktion:

Seine komplexe Struktur und die Interaktion der verschiedenen anatomischen Komponenten tragen dazu bei, eine stabile Funktion zu gewährleisten, während es gleichzeitig Belastungen aushält, die beim Gehen, Laufen und anderen Aktivitäten auftreten.

• Femur (Oberschenkelknochen): Der oberste Teil des Kniegelenks wird vom Oberschenkelknochen gebildet, dessen unteres Ende am proximalen Ende des Schienbeins (Tibia) und der Kniescheibe (Patella) anliegt.

• Tibia (Schienbein): Das Schienbein bildet den größten Teil des unteren Teils des Kniegelenks. Sein proximales Ende bildet die Gelenkfläche des Schienbeinkopfes, das am Femurgelenk beteiligt ist.

• Patella (Kniescheibe): Die Kniescheibe liegt vor dem Kniegelenk und bewegt sich in einer Rinne des Oberschenkelknochens. Sie hilft, die Sehnenbelastung des Quadrizepsmuskels auf die Tibia zu übertragen.

• Menisken: Jedes Knie hat zwei Menisken - den Innen- (mediale) und den Außenmeniskus (laterale). Diese halbmondförmigen Knorpelscheiben sind zwischen dem Oberschenkelknochen und dem Schienbein platziert und dienen der Stoßdämpfung, Stabilisierung und Druckverteilung im Gelenk.

• Bänder: Das Kniegelenk wird von verschiedenen Bändern stabilisiert:
  • Mediales Seitenband (MCL): Stabilisiert die Innenseite des Knies.
  • Laterales Seitenband (LCL): Stabilisiert die Außenseite des Knies.
  • Vorderes Kreuzband (ACL): Verhindert die vordere Verschiebung des Schienbeins gegenüber dem Oberschenkelknochen.

• Hinteres Kreuzband (PCL): Verhindert die hintere Verschiebung des Schienbeins gegenüber dem Oberschenkelknochen.

• Sehnen: Die Quadrizepssehne ist am oberen Ende der Kniescheibe angebracht und setzt am Schienbein an. Die Patellarsehne verbindet die Kniescheibe mit dem Schienbein.

• Bursa: Bursa sind mit Flüssigkeit gefüllte Schleimbeutel, die als Gleitflächen zwischen Knochen, Sehnen und Muskeln dienen, um Reibung zu reduzieren.

• Knorpel: Die Gelenkflächen von Femur, Tibia und Patella sind mit Knorpel überzogen, der die Gelenkflächen schützt und für reibungslose Bewegung sorgt.

• Fettpolster: Diese kleinen Fettpolster dienen als Puffer zwischen den Gelenkstrukturen.

Aufgabe unserer Knie

Das Kniegelenk ist eines der wichtigsten Gelenke des menschlichen Körpers und spielt eine zentrale Rolle für unsere Mobilität, Stabilität und alltäglichen Bewegungen. Es ermöglicht eine Vielzahl von Bewegungen, insbesondere die Beugung (Flexion) und Streckung (Extension), die essenziell für Aktivitäten wie Gehen, Laufen, Treppensteigen oder Springen sind.

Gleichzeitig sorgt das Knie für Stabilität, indem es Oberschenkelknochen, Schienbein und Kniescheibe verbindet. Bänder, Sehnen und Muskeln arbeiten dabei zusammen, um das Gelenk zu stützen und kontrollierte Bewegungen zu ermöglichen. Zudem trägt das Knie einen erheblichen Anteil des Körpergewichts und überträgt Kräfte, die beim Gehen, Laufen oder Springen entstehen, auf die unteren Extremitäten.

Um diese Belastungen abzufedern, verfügt das Knie über eine Stoßdämpfungsfunktion: Die Menisken und der Knorpel reduzieren die Druckbelastung und verteilen sie gleichmäßig auf die Gelenkflächen. Darüber hinaus spielt das Knie eine wichtige Rolle für die Haltung des Körpers, indem es Stabilität in den Beinen und im unteren Rückenbereich gewährleistet.

Im Alltag ist ein gesundes Kniegelenk unverzichtbar – sei es beim Stehen, Sitzen, Gehen, Bücken oder Heben. Auch bei sportlichen und freizeitlichen Aktivitäten wie Laufen, Radfahren, Schwimmen oder Tanzen ist es unerlässlich. Ein weiteres entscheidendes Merkmal des Kniegelenks ist die Kraftübertragung: Die umliegenden Muskeln leiten die Kraft von den Hüften und Oberschenkeln weiter auf die Unterschenkel, was für flüssige Bewegungsabläufe sorgt.

Nicht zuletzt trägt das Knie auch zur Balance und Körperhaltung bei. Es passt sich flexibel an unterschiedliche Gelände- und Bewegungsanforderungen an und sorgt so für eine stabile und kontrollierte Haltung.

Insgesamt spielt das Kniegelenk eine entscheidende Rolle in unserem täglichen Leben, indem es uns ermöglicht, uns frei zu bewegen, unsere Aktivitäten auszuführen und eine aktive Lebensweise zu führen. Daher ist es wichtig, die Gesundheit des Knies zu erhalten und auf mögliche Verletzungen oder Beschwerden achten.

Arten von Knieschmerzen können auf verschiedene Ursachen hinweisen und helfen dabei, die zugrunde liegenden Beschwerden besser zu verstehen. Ein häufiger Schmerztyp ist der vordere Knieschmerz (Patellofemorales Schmerzsyndrom), der sich hinter oder um die Kniescheibe bemerkbar macht und oft durch Fehlstellungen, muskuläre Ungleichgewichte oder Überlastung verursacht wird.

Innere Knieschmerzen treten auf der Innenseite des Knies auf und können auf Probleme mit dem Innenmeniskus, dem medialen Seitenband oder Arthritis hinweisen. Äußere Knieschmerzen hingegen stehen häufig im Zusammenhang mit dem lateralen Meniskus, dem lateralen Seitenband oder dem Iliotibialbandsyndrom.

Schmerzen in anderen Bereichen des Knies können ebenfalls auf spezifische Ursachen hindeuten: Hinterer Knieschmerz kann durch Beschwerden mit der Kniebeugesehne, dem hinteren Kreuzband oder Zysten entstehen, während oberer Knieschmerz oft auf Beschwerden der Quadrizepssehne, des Oberschenkelmuskels oder der Kniescheibe zurückzuführen ist. Unterer Knieschmerz wiederum deutet häufig auf Probleme mit der Patellarsehne oder der Tibia hin.

Neben der Schmerzlokalisation spielt auch die Art des Schmerzes eine wichtige Rolle. Gelenkschmerzen, die das gesamte Knie betreffen, deuten oft auf Gelenkentzündungen wie Arthritis hin. Belastungsschmerzen treten bei Bewegung auf und können durch Überbeanspruchung, Verletzungen oder anatomische Probleme verursacht werden. Im Gegensatz dazu sind Ruheschmerzen oft ein Zeichen für Entzündungen oder bestehende Verletzungen.

Ein weiteres Unterscheidungsmerkmal ist der Bewegungsschmerz, der bei bestimmten Bewegungen auftritt und auf Verletzungen, Blockaden oder Gelenkprobleme hinweisen kann. Besonders unangenehm sind Nachtschmerzen, die häufig durch Entzündungen oder Nervenprobleme entstehen. Treten Schwellungen und Wärme zusammen mit den Schmerzen auf, könnte dies auf Entzündungen oder Verletzungen hindeuten.

Je nach Art und Intensität der Schmerzen ist es wichtig, frühzeitig die Ursache abzuklären, um gezielt dagegen vorzugehen und das Knie wieder schmerzfrei zu bewegen.

Wie wir wissen, spielt das muskuläre, fasziale Gewebe in unserem Bewegungsapparat die Hauptrolle, damit sich Schmerzsyndrome entwickeln können. Gekoppelt mit dem Faktor Stress und die Verbindung des myofaszialen Gewebes und des vegetativen Nervensystems, haben wir in den letzten Jahren enorme Wissenslücken schließen können. Die Verbindung von Stress und muskulären, faszialen Schmerzen bzw. Verspannungen liegen sehr nahe beieinander. Wenn sich Stress entwickelt, reagiert das myofasziale System auf Anspannung.

Wenn wir nun von chronischen Überbelastungen und Stress tangiert werden, zeigen sich schnelle Schmerzzustände in den Regionen auf, die weniger trainiert sind oder weniger resistent sind. Stress sucht und findet unsere Schwachstellen in unserem Körper.

Haben wir nun hohe Spannungen in unserem muskulären, faszialen Gewebe zeigt sich, dass sich daraus resultierend myofasziale Triggerpunkte entstehen.

Diese myofaszialen Triggerpunkte sind kleinste Regionen im muskulären Gewebe, die in sich kollabiert sind und Schwachstellen für den betroffenen Muskel aufweisen. Diese Triggerpunkte führen dazu, dass der Muskel funktionell beeinträchtigt ist, d.h. er kann sein volles Leistungsvermögen nicht mehr ausschöpfen. Meistens entstehen sie nach chronischen Überbelastungen und manifestieren sich in der Muskulatur.